Persoonlijke gegevens:

Voornaam	*
Achternaam	*
Geboortedatum	(dd-mm-jjjj)
Geslacht	Man  Vrouw

Adres	*
Postcode	*
Plaats	*
Telefoon	*
E-mail	*

Dit is mijn auto:

Merk	*
Type	*
Bouwjaar	*
Kenteken
Bijzonderheden
*) verplichte velden Ik wil me opgeven als RKCN lid, € 17,50 per jaar + éénmalig € 1,00 inschrijfkosten. Ik wil me opgeven als donateur (zonder auto) voor (minimaal) € 15,00 per jaar + éénmalig  € 1,00 inschrijfkosten. Ik wil me opgeven als buitenlandse donateur voor (minimaal) € 22,50 per  jaar + éénmalig  € 1,00 inschrijfkosten. Hij / zij verklaart zich bereid om gelijktijdig met het verzenden van dit formulier de verschuldigde bedragen over te schrijven op rekening 10.29.72.974 t.n.v. Russische Klassieker Club NEDERLAND te Zwolle t.a.v. de penningmeester.  Het lidmaatschap gaat in op het moment dat de contributie is ontvangen.     De RKCN is ingeschreven bij de Kamer van Koophandel in Meppel onder nummer 04075235. De RKCN is aangesloten bij de Fehac (Federatie Historische Automobiel- en Motorclubs)